骨髓炎为什么不建议用手术治疗

 为什么不建议骨髓炎患者用手术治疗？

骨髓炎是一个比较严重且麻烦的疾病，特别是慢性骨髓炎。而我所说的不建议患者用手术治疗，并不是说手术不能治，只是作为非必要手段，只有在迫不得已的时候再使用该手段。更多的是采取一些保守治疗如：中医（中医外治法）等，效果可能更佳，费用或许也会更低一些。

从中医辨证来看，因为该病发于骨，是一种附着于骨上的深部脓疡，所以中医称之为“附骨疽”，民间俗称“铁骨瘤”，属于骨科中病程长、难治疗、症状重及易反复的典型的疑难杂症。也就是近代医学上指的由化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，可分为急性、亚急性和慢性骨髓炎。

在中医上虽然也是分为三个时期，但是与近代医学不同的是，中医是以“中医四诊——望闻问切”为基础，根据患者身体、情绪等整体表现出的不同症状来分型的，可以分为以下几种类型。

1、初期——热毒炽盛

也可以称为急性骨髓炎。该时期是由于邪毒侵染，热毒炽盛，伤阴劫血，腐筋蚀骨，导致患者出现全身畏寒发热、皮肤红肿热痛，呈现出正虚邪实之证。

2、中期——阳虚寒凝

可以理解为亚急性骨髓炎。病情经过初期的发展和损耗，患者表现为面色苍白、纳差形瘦、气短声微。患处容易形成坚硬脓肿、成脓难溃，也可能会有窦道形成，并且长期不愈合。脉沉细迟无力。

3、晚期——气血两虚（肝肾亏虚）

与慢性骨髓炎同理。病情经过初、中期的发展，患者的气血严重耗损，正气不足，常表现为面色无华、形体消瘦、头晕耳鸣、腰酸膝软，肢倦气短，心悸盗汗等。患处有窦道流脓、肉芽浮生（色灰白），久不愈合，并且有死骨形成或肢体畸形。

而在治疗上，中医也是行辨证治疗，对于不同时期、不同症状的骨髓炎患者，采取的治疗方法也是千差万别如：初期采取清热解毒、养阴化瘀、托里解毒等。

诚然，骨髓炎在近代医学上采用手术的治疗方式，效果会更快、更直接，也更明显，但是我并不建议采用，主要有以下几个原因。

1、复发率高

手术一般复发率为75%。首先我们要明白的是，手术本质上是属于物理手段，通过将患处内部的脓液释放出来，把已经腐烂的肉切除，往往只能清除局部感染的病原体，但是无法消除全身性感染的病原体，所以常导致感染清除不完全就进行了伤口的缝合之类的操作，最后伤口好了，可是，过了没几个月又复发感染。

其次，手术会破坏正常的骨髓组织，影响骨髓再生能力，导致骨髓炎的复发。虽然使用抗生素在一定程度上可以抑制病菌的繁殖，但是长期使用也会对我们本身造成不可逆的损害。

2、风险较大

手术需要切开患处，如果护理不好，容易导致手术创口感染，进而可能加重患者原有病情，并且术后康复时间较长，而在此期间，患者较为虚弱，免疫力下降，还有可能引起全身感染。

对于严重的骨髓炎患者，手术截肢也不能保证100%的不会复发，因为截肢也只是切除了感染无法治疗的一部分，其他地方的感染并不能清除，所以仍有复发的可能。此外，截肢后会导致患者残疾，对患者的生活造成严重影响。

3、功能影响

通过手术将患处死骨取出后，会导致骨缺损影响其他功能。当患者进行患肢活动时，可能会引起剧烈的疼痛。由于局部的骨质出现了缺损，内部形成空腔，会造成局部肌肉萎缩，如果是在关节位置，或导致关节畸形。同时，骨缺损还会导致骨的传导功能丧失，进一步造成其他并发症的风险。

不仅仅是这些影响，还有可能发生一些其他难以控制的问题。

所以，对于骨髓炎要早了解，早预防，特别是有做过骨科类手术或有过骨损伤的人群要引起重视，避免患处感染发展为骨髓炎，虽然初期的骨髓炎及时治疗，几乎可以无影响治愈，但是严重后仍是难以治疗的恶疾。

而对于已经患骨髓炎的患者，更多地以保守治疗（中医——中医外治法）为主，非必要不选择手术，避免病情反复的同时加重病情，发展到严重后期导致截肢的风险，而昂贵的手术费用，也会增加家庭或个人的负担。