压疮（褥疮）

 压疮（褥疮）

 

褥疮，又称压疮、床疮或压力性溃疡，是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长期卧床或坐位的人身上，处于这种状态下容易造成局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良，进而导致局部组织溃烂、坏死的症状。往往会对患者的身体造成严重的影响，以及增加治疗成本和延长住院时间。

 

在中医古籍上叫做“席疮”，中医认为褥疮是由于气血虚弱、气滞血瘀引起，长期卧床、受压部位气血淤、血阻塞、经络阻塞、气血损失、毒邪侵袭、肌肉或骨损失溃烂成溃疡，持续性难以愈合。

 

换句话说，褥疮并不是一种自发性的疾病，而是一种由其他因素导致的一种并发症。如半身不遂、下肢瘫痪、久病或长期昏迷（植物人）等导致长期卧床或坐着、活动受限的患者等，该症状多发于骶尾、髋、臀部、足跟、坐骨结节、肩胛骨等骨头凸起等易受到摩擦的部位。

 

主要由外源性和内源性两大因素造成。

外源性因素

如1、局部长期受到垂直压力、剪切力或摩擦力，造成局部血流不畅、皮肤破损、溃烂；2、局部潮湿或排泄物刺激如汗液、尿液及各种渗出液、引流液、粪便的刺激会增加摩擦力、影响皮肤防御功能，进而增加压疮发生的可能。

 

内源性因素

如1、营养不良，在日常饮食中缺乏热量、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入，不能维持皮肤健康和预防组织被破坏；2、一些疾病如糖尿病、外周动脉疾病、肾衰竭、多发性硬化病、帕金森等可能会影响血液供应、降低活动力，从而增加患病的可能；此外，长期吸烟和高龄也会增加得压疮的可能。

 

得褥疮后，会出现哪些症状？

在现代医学上，将压疮不同症状的临床表现分为以下几类。

第一期——淤血红润期

“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”，骨突处有局部指压不变白的红肿，皮肤完整，可能有疼痛、硬肿或者松软，

 

第二期——炎症浸润期

“紫红、硬结、疼痛、水疱”，表现为开放性溃疡，真皮层部分缺损、红粉色创面，周围无坏死腐烂组织，也可表现为充满浆液或血清液体的水疱

 

第三期——浅度溃疡期

全皮肤层缺损、可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，溃口附近有少量腐肉，但未涉及深部组织

 

第四期——坏死溃疡期

全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，伤口可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常有潜行和窦道

 

不可分期

缺损组织全层。但溃疡实际深度完全被创面的坏死组织（黄色、棕色、棕褐色或绿色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）掩盖，无法确定深度。

 

可疑深部组织损伤期

深度未知，由于压力或剪切力造成皮下软组织受损，皮肤出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱，病变局部有严重疼痛、发硬、糜烂、松软、皮温升高或降低。

 

虽然现在中医（特别是纯正中医外科）和西医都有较好的方法来治疗“褥疮”，但是提前了解并预防才是关键，不仅可以避免高昂的治疗费用，增加病人家庭负担，还能防止进一步加重本就患病病人的病情。

 

而预防最好的方法是保持干燥和清洁。患者应该经常更换衣服和床单，避免使用过紧或过松的衣物，特别是裤腰带。床垫应该是柔软的，并定期更换以避免变形。患者应该保持适当的体位，避免长时间处于同一位置。如果可能的话，患者应该尽量多活动，以改善血液循环和肌肉强度。

（注意：足够的营养支持，对患者来说非常重要，需要摄入充足的热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质的平衡膳食。）

 

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