为什么长期吸烟的人容易的血栓闭塞性脉管炎

 为什么长期吸烟的人容易的血栓闭塞性脉管炎？

前段时间，在众医师、护士的共同努力救治下，一些患者的情况逐渐开始恢复，达到了可出院自行居家治疗的标准。然而，大家前脚刚把几位骨髓炎、老烂腿的病人送出院门，随后就听到门诊部主任医师说：“有一位脉管炎的患者需要住院治疗。”

 

在听到这个消息时，有人无奈道：这才经过治疗，刚送出去一批麻烦的病人，现在了个更麻烦的，有的忙喽！

 

据悉，该患者年仅30余岁，且有较长的吸烟史。在接诊入院时，左脚第五个脚趾已经出现了坏疽（发黑、溃烂），在脚趾的末端可见明显的腐烂，虽溃烂范围较小，但隐约间有骨头的显现，且有向第四个脚趾转移的迹象，因为在住院部检查时发现，其第四个脚趾靠近第五个脚趾的一侧皮肤已经开始溃烂。并且不仅仅是脚趾，整个左脚出现明显的肿胀，无法正常穿鞋、行走、站立，颜色加深，呈明显的暗紫色。

 

从其疾病与求医史来看，早在2021年就已经有了相关的症状（早期症状），出现了左脚发凉、麻木、胀痛、间歇性跛行等明显症状，且脚背沿静脉走形出现暗色条纹，到温州一医院就诊，诊断为“血栓闭塞性脉管炎（通常简称为“脉管炎”）”，随后，予以口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、贝前列素钠片、盐酸沙格列酯片等药物治疗，麻木胀痛较前缓解，误以为已经好转。

 

到2021年7月时，患者在穿鞋子时，不小心挤压到脚趾，导致左脚第5个脚趾末端（也就是脚趾尖）皮肤破溃，再使用一些化学激素药时，均没有任何效果，溃口难收，且脚背及左脚第五趾皮肤开始明显发黑，于是，先后到杭州、上海、北京多家医院治疗，行左下血管肢球囊扩充术及药物等治疗，但症状未见明显好转，左脚仍然红肿、疼痛，当揭开伤口处的结痂时，里面已经有轻微的恶臭味脓液形成。

 

随后，在经过门诊医师诊断后，以脱疽病（脉管炎）收治入院。

 

这时候已经发展到了中期靠后了，这也是为什么前面会有人说来了个更麻烦的疾病。不过，所幸的是，该患者的症状还算比较乐观，因为还在可以治疗的范围内，若是脚趾出现完全发黑、组织、骨头完全坏死，那么只能截趾。

 

尽管“血栓闭塞性脉管炎”比较严重、麻烦、难治，但从我院治疗该类疾病四十余年的经验来看，绝大部分人包括很多患者对该病完全不了解，甚至完全没有听过，直到医生告知时才幡然醒悟。

 

不过，也不用担心，脉管炎的患病率比较低，且在早期治疗时，往往能将影响降至最低或没有影响。通常，以下这类人群容易得。

 

1、长期抽烟的老烟民

以过往的医学统计来看，在所有脉管炎的患者中，约有80%～95%的患者均有较长的抽烟史。当然，并不是说吸烟就一定会得，而是该因素为主要诱因，因为脉管炎本质上是血运出现问题，而香烟中含有大量的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，可能会导致血管炎症的血栓形成。

此外，尼古丁还会导致交感神经和血管中枢变得兴奋，促进肾上腺髓质分泌过量的肾上腺激素，进而引起周围血管收缩，影响正常血运，引起肢体远端温度下降。而烟草中的一氧化碳通过肺部血运循环，会与血红蛋白结合形成一氧化碳血红蛋白，引发组织细胞缺氧，影响血流。

 

2、细菌感染

有研究表明，脉管炎的病发与甲沟炎、外伤感染及脚癣等有着密切关系，当然并不是说有该类问题就会导致脉管炎，只是在该条件下更容易得，尤其出现外伤未及时处理时。一般在出现细菌感染后，会导致局部血管的抵抗力下降，如果再合并有长期吸烟的习惯时，脉管炎的患病概率将会翻倍。

 

3、长期受寒冷、受潮

这里指的是长期处于该环境的人群，有相关数据显示，在中国北方的患病率要远高于南方。多数医学学者认为，在长期过于寒冷、潮湿的条件下，会导致血管出现明显的收缩和痉挛，以及可能引起血管内皮损害，进而导致血管炎症和血栓闭塞。

 

而除了上述因素外，一些人还认为，脉管炎的病发可能与激素紊乱、遗传、营养长期不良、自身免疫系统紊乱等原因有关。

 

湖北夏小中医院提醒你：脉管炎在早期治疗时，可将风险降至最低，基本不会产生影响，若是治疗方式不对或未经有效治疗，发展至后期出现严重坏疽，甚至完全发黑、完全坏死时，只能截肢或截趾，方能保全。就像前面提到的这位患者，已经出现坏疽，其治疗难度是早期的数倍。